miss: Regelschmerzen haben viele Frauen – aber ab wann spricht man von Endometriose?

Dr. Nather: Unter Endometriose versteht man das Auftreten von endometriumartigen Zellverbänden außerhalb der Gebärmutterhöhle. Symptome sind sehr starke Menstruationsschmerzen, chronische Unterbauchschmerzen bzw. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Bei Darm- oder Blasenbeteiligung kann es zu Beschwerden beim Urinieren bzw. der Darmentleerung kommen. Die Krankheit kann auch die Fruchtbarkeit einschränken.

miss: Wie viel Prozent der Frauen leiden an Endometriose?

Dr. Nather: Regelschmerzen zählen für viele Frauen zu ihrem Alltag – bei bis zu 70% der Betroffenen ist die Ursache Endometriose, die jahrelang unerkannt und oft unzureichend behandelt wird.

miss: Was kann man dagegen tun? Wie wird es behandelt? 

Dr. Nather: Das Behandlungskonzept wird immer individuell auf die Bedürfnisse der Frau ausgerichtet. Beachtet werden hierbei u.a. Alter, Familienplanung, Schweregrad der Erkrankung sowie die subjektive Beeinträchtigung durch die Schmerzen

Mittels hormoneller Therapie kann das Wachstum der Endometrioseherde eingedämmt werden – hierfür stehen mehrere Wirkstoffe zur Verfügung, unter anderem hormonelle Verhütungsmittel.

Bei einem chirurgischen Eingriff ist das Ziel, alle sichtbaren Herde radikal zu entfernen sowie Verwachsungen zu lösen.

miss: Woher kommen die Schmerzen? Was passiert da genau im Körper?

Dr. Nather: Endometriosezellen sind den Zellen der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) sehr ähnlich. Zyklisch kommt es kurz vor und zum Zeitpunkt der Regelblutung auch in den Endometrioseherden zu Einblutungen, diese wiederum verursachen die Schmerzen.

Das Leitsymptom ist der starke Schmerz. Es ist jedoch nicht möglich, eine Korrelation zwischen Schmerzintensität und Ausprägungsgrad der Endometriose herzustellen. Das bedeutet, kleine Herde können starke Schmerzen hervorrufen und große Herde können ein Zufallsbefund sein. Neben der Schmerzsymptomatik wird auch eine reduzierte Fruchtbarkeit mit Endometriose assoziiert, wobei die genauen Ursachen hierfür noch nicht geklärt sind. 

miss: Kann ich mit Endometriose Kinder bekommen?

Dr. Nather: Frauen, die an Endometriose leiden, haben häufig Probleme, Kinder zu bekommen – wobei bis dato kein kausaler Zusammenhang nachweisbar ist.

Mögliche Ursachen können u.a. Verklebungen sowie entzündliche Prozesse im kleinen Becken, eine Undurchgängigkeit der Eileiter bzw. gestörte Eizellenentwicklung sein.

Bei einem Kinderwunsch würde ich eine komplette chirurgische Entfernung der Endometrioseherde zur Verbesserung der Fertilität empfehlen.

Prim. Dr. Andreas Nather ist Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe bei Woman & Health.